home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ CU Amiga Super CD-ROM 6 / CU Amiga Magazine's Super CD-ROM 06 (1996)(EMAP Images)(GB)(Track 1 of 4)[!][issue 1997-01].iso / cucd / games / uropaii / documents / orderform next >
Text File  |  1996-11-21  |  2KB  |  65 lines
  1.      Send to:
  2.      AUSTEX SOFTWARE
  3.      P.O.Box 48
  4.      Kirwan
  5.      Queensland 4817
  6.      Australia
  7.  
  8.      I want to become a registered user of "Uropa² - The Ulterior Colony".
  9.  
  10.      Name:     ________________________________________________________
  11.  
  12.      Address:  ________________________________________________________
  13.  
  14.                ________________________________________________________
  15.  
  16.                ________________________________________________________
  17.  
  18.      Country:  __________________
  19.  
  20.      EMail:    ________________________________________________________
  21.  
  22.      Hardware: ________________________________________________________
  23.  
  24.                ________________________________________________________
  25.  
  26.  
  27.     I wish to purchase; (tick one box only)
  28.  
  29.       1. Uropa2 keyfile via e-mail
  30.  
  31.            [ ]  Cash                    AUS$ 30,(US$ 25)
  32.            [ ]  Postal Money Order      AUS$ 30,(US$ 25)
  33.            [ ]  Direct debit            AUS$ 30,(US$ 25)
  34.            [ ]  Foreign check           AUS$ 40,(US$ 32)
  35.  
  36.       2. Uropa2 keyfile on floppy disk, mailed to my postal address.
  37.  
  38.            [ ]  Cash                    AUS$ 40,(US$ 32)
  39.            [ ]  Postal Money Order      AUS$ 40,(US$ 32)
  40.            [ ]  Direct debit            AUS$ 40,(US$ 32)
  41.            [ ]  Foreign check           AUS$ 50,(US$ 40)
  42.  
  43.       3. Uropa2 keyfile plus the full version on floppy disks, mailed
  44.          to my postal address.
  45.  
  46.            [ ]  Cash                    AUS$ 45,(US$ 36)
  47.            [ ]  Postal Money Order      AUS$ 45,(US$ 36)
  48.            [ ]  Direct debit            AUS$ 45,(US$ 36)
  49.            [ ]  Foreign check           AUS$ 55,(US$ 44)
  50.  
  51.                 Direct Debit to:
  52.                 Name:    Austex Software
  53.                 Bank:    Commonwealth Bank of Australia
  54.                 Code:    064834
  55.                 Account: 1009-9225     
  56.             Note:    - Make sure all charges are paid at your end.
  57.                          - Please enter your name or email on the transfer form.
  58.  
  59.      I agree to the conditions as outlined in the guide and will not
  60.      under any circumstances give my keyfile to others. The keyfile
  61.      will be installed on one computer only.
  62.  
  63.      _____________________  ___________________________________________
  64.             (Date)                          (Signature)
  65.